실손의료보험(실비보험)은 병원비 부담을 덜어주는 가장 기본적인 보험입니다.
하지만 막상 병원에 다녀온 뒤 ‘청구서 작성’을 어떻게 해야 할지 몰라서 환급을 놓치는 경우가 많죠.
이 글에서는 실비보험 청구서 작성법부터 자주 묻는 질문까지 한 번에 정리해드립니다.
📄 실비보험 청구에 필요한 서류는?
먼저 보험사마다 약간의 차이는 있지만, 공통적으로 필수 제출 서류는 다음과 같습니다.
| 서류 종류 | 발급처 | 설명 |
|---|---|---|
| 실손보험 청구서(청구서식) | 보험사 홈페이지/앱 | 본인이 작성해야 하는 문서 |
| 진료비 세부내역서 | 병원 | 진료항목별로 상세하게 기록된 내역서 |
| 진료확인서 또는 소견서 | 병원 | 질병명과 진료 목적이 명시되어 있어야 함 |
| 영수증(진료비 납입 증명서) | 병원 | 카드전표는 불인정, 병원 영수증 필수 |
| 약 처방 시: 약국 영수증 + 처방전 | 약국 | 약값도 보장 청구 시 필수 |
💡 Tip: 100,000원 이하의 소액 진료는 진료비 영수증만으로도 간편 청구 가능한 보험사도 있음
🖊 실비보험 청구서 작성법 – 항목별 해설
1. 인적사항
- 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소
- 보험 계약자와 피보험자가 다를 경우 각각 구분 기입
2. 계약정보
- 보험증권번호 / 계약자명 / 피보험자명 등
- 앱에서 청구 시 자동 입력되는 경우도 많음
3. 사고 내용
- 사고일자: 병원에 처음 방문한 날짜
- 사고장소: 자택, 직장, 길거리 등 구체적으로
- 사고원인: 질병 또는 상해 구분 후 간단히 기입 예: ‘감기 증상’, ‘요통 발생’, ‘교통사고 후 타박상’ 등
4. 병원 정보 및 치료 내용
- 병원명, 진료과, 입·퇴원일(해당 시)
- 외래인지 입원인지 구분
5. 지급계좌 정보
- 실비보험금이 입금될 본인 명의의 계좌 정보
- 통장 사본 첨부 필수인 경우도 있음
📱 요즘은 모바일 청구가 대세
각 보험사 앱에서는 모바일 청구를 간편하게 제공합니다.
| 보험사 | 모바일 청구 경로 |
|---|---|
| 삼성생명 | 삼성생명 앱 > 보험금 청구 |
| 한화생명 | 한화생명 앱 > 보험금 신청 |
| DB손해보험 | DB손해보험 앱 > 보험금 간편청구 |
| 현대해상 | 현대해상 앱 > 보험금 접수 |
| KB손해보험 | KB손보 앱 > 청구 접수 |
📸 모바일 청구 시 서류 사진 첨부만으로 청구 가능
단, 사진이 흐리거나 서류 누락되면 거절될 수 있으니 주의!
⏰ 실비보험 청구 기한은?
진료일 기준 3년 이내 청구해야 합니다.
그 이후에는 청구가 거절될 수 있으므로, 되도록 진료 후 1개월 이내 접수하는 것을 권장합니다.
❓자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 회사 단체보험도 개인이 직접 청구해야 하나요?
A. 네, 단체보험이라도 대부분 개인이 보험사에 직접 청구해야 합니다. 다만 회사 HR 부서에서 일괄 처리하는 경우도 있으니 확인하세요.
Q2. 병원에서 받는 ‘진료비 영수증’만 있으면 되나요?
A. 아닙니다. ‘진료비 세부내역서’가 꼭 필요하며, 카드영수증은 청구에 사용되지 않습니다.
Q3. 약국에서 처방받은 약도 보장되나요?
A. 네. ‘의사의 처방에 따른 약’에 한해 보장되며, 약국 영수증과 처방전을 함께 제출해야 합니다.
Q4. 보험금을 여러 번 나눠 받을 수도 있나요?
A. 가능하지만, 비용이 자주 발생하는 경우 매달 묶어서 청구하는 것이 효율적입니다.
✅ 마무리하며
실비보험은 가입보다 제대로 청구하는 게 더 중요합니다.
서류만 잘 챙기면, 병원비 대부분을 돌려받을 수 있죠.
지금 병원 다녀오셨다면, 이 글을 참고해 바로 청구해보세요!