– 부모님 요양 신청 전에 꼭 알아야 할 핵심 정리
💡 장기요양보험이란?
장기요양보험은 65세 이상 고령자 또는 65세 미만의 노인성 질병자(치매, 파킨슨 등)에게
일상생활 지원을 목적으로 국가가 돌봄서비스를 제공하는 제도입니다.
→ 등급을 받아야 혜택을 받을 수 있고, 건강보험공단에서 판정합니다.
📝 장기요양 등급 분류 (총 6단계)
| 등급 | 대상자 상태 | 일상생활 도움 필요성 | 주요 혜택 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 전신적 장애 (혼자 일상생활 거의 불가능) | 매우 높음 | 방문요양, 시설입소 우선 |
| 2등급 | 대부분의 생활에 도움 필요 | 매우 높음 | 방문요양, 주야간보호 등 |
| 3등급 | 기본적인 생활 가능하나 부분 도움 필요 | 높음 | 방문요양, 복지용구 등 |
| 4등급 | 경증 치매·지체장애 등 | 중간 | 복지용구 위주 + 방문서비스 제한적 |
| 5등급 | 인지기능 장애 (치매 위주) | 낮음 | 치매전문 요양, 인지지원 프로그램 등 |
| 인지지원등급 | 초기 치매, 경도인지장애자 | 아주 낮음 | 치매 인지활동 서비스 중심 |
🔍 등급 판정 절차 요약
- 건강보험공단에 신청
→ 가족이나 본인이 1577-1000 또는 홈페이지에서 접수 - 공단 직원의 방문조사
→ ‘장기요양인정조사표’ 기준 90문항 평가 - 등급판정위원회 심의
→ 의사소견서 + 조사자료 종합해 등급 결정 - 결과 통보 (등급 + 급여종류 명시)
→ 30일 이내 결과 통지서 발송
🧾 등급별 혜택 차이
| 혜택 항목 | 1~2등급 | 3등급 | 4~5등급 | 인지지원등급 |
|---|---|---|---|---|
| 방문요양 | O | O | 제한적 | X |
| 방문간호 | O | O | O | X |
| 주야간보호 | O | O | 일부 | X |
| 복지용구 지원 | O | O | O | O |
| 시설입소 지원 | O (우선) | 가능 | 일부 | X |
| 본인부담률 | 15% (기초수급은 0%) | 동일 | 동일 | 동일 |
💡 복지용구 예: 보행기, 미끄럼방지매트, 목욕의자 등
연 최대 160만원 한도 내 지원
⚠️ 신청 전 꼭 알아야 할 포인트
| 주의사항 | 설명 |
|---|---|
| 진단서 필수 | 병원에서 의사소견서 받는 것이 핵심 |
| 시간 소요 | 평균 2~4주 이상 걸림 (급할 경우 ‘긴급등급신청’ 가능) |
| 갱신 필요 | 등급 유효기간 지나면 재심사 필요 |
| 등급 미달 통보 가능 | 경증 질환자는 탈락할 수 있음 (불복 절차 있음) |
✅ 실전 팁
- 부모님이 혼자 식사나 배변이 힘드시다면 최소 3등급 이상 가능성 있음
- 치매 진단서 + MMSE 검사결과 있으면 인지등급 또는 5등급 가능성 ↑
- 공단 콜센터에 미리 전화 상담 받으면 실수 줄일 수 있음
✅ 한 문장 요약
“등급이 곧 혜택입니다.
정확하게 신청하고, 정확하게 진단받으세요.”