❓ 보험료 체납하면 병원 못 가나요?
→ 그렇지 않습니다.
건강보험료를 안 냈어도 진료 자체는 받을 수 있습니다.
하지만… 문제는 그 이후입니다.
✅ 건강보험 체납자의 병원 진료 구조
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 병원 진료 가능 여부 | ✅ 가능 (진료 거부 불가) |
| 보험 적용 여부 | ❌ 적용 안 됨 → 전액 본인 부담 |
| 진료비 형태 | 비급여 환자와 동일 |
| 이후 보험 정산 | 체납 해소 후 일부 환급 가능 (조건부) |
📋 구체적으로 어떤 불이익이 있나요?
① 진료비 폭탄
- 보험료를 안 냈다면 진료 시 건강보험 적용 제외
- 예: 원래 5만 원이면 끝날 검사 → 체납 시 20~30만 원 부과
② 입원·수술비 전액 본인 부담
- 특히 응급수술, 입원 치료는 수백만~수천만 원까지 올라갈 수 있음
③ 실비보험 연계 불가
- 건강보험 적용이 안 된 진료는 실비보험에서도 보상 제외 가능성 존재
💡 체납 중 진료받고도 구제받는 방법
| 방법 | 조건 |
|---|---|
| 보험료 체납 전 이의신청 | 부당청구나 고지 오류 시 인정 가능 |
| 체납 보험료 완납 후 청구 | 6개월 이내 건강보험 자격 회복 시 일부 진료비 환급 가능 |
| 지역건강보험 → 직장 전환 | 회사 취업 후 소급 적용 가능성 있음 |
🧾 실제 사례
[사례1]
자영업자 A씨, 1년간 보험료 체납
→ 감기 진료 후 7만 원 청구 (원래 2만 원 수준)
→ 보험료 전액 납부 + 자격 회복 → 일부 진료비 소급 정산받음
[사례2]
B씨, 보험료 18개월 체납 상태에서 맹장 수술
→ 입원·수술비 280만 원 청구
→ 체납 유지 상태로 퇴원 → 전액 본인 부담
💬 결론
건강보험료를 체납해도 진료는 받을 수 있지만,
건강보험 혜택은 중단됩니다.
→ 병원비 부담이 너무 커지기 전에
→ 보험료 납부 우선순위로 두는 게 유리합니다.