– 도수치료, 주사치료, 약물치료 보장 범위와 실제 환급 사례
🎾 테니스 안 쳐도 생기는 테니스엘보?
팔꿈치 바깥쪽 통증이 반복되고,
손목을 뒤로 젖힐 때나 무거운 물건 들 때 찌릿하게 아픈 느낌이 있다면
테니스엘보(외측상과염, Lateral Epicondylitis)일 수 있습니다.
실제로는 테니스를 안 쳐도 발생하며,
손과 팔을 반복적으로 쓰는 모든 직업군에서 발생하는
대표적인 근골격계 질환입니다.
그리고 이 질환은 질병 코드가 명확한 치료 대상 질환으로,
실손보험으로 치료비 환급이 가능합니다.
✅ 실비보험에서 보장되는 치료 항목
| 항목 | 실손 보장 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 약물치료 | ✅ 가능 | 소염제, 근육이완제 등 |
| 주사치료 (스테로이드 등) | ✅ 가능 | 치료 목적 명확 시 보장 |
| 도수치료 | 🔶 제한적 가능 | 진단서, 시술확인서 필수 |
| 물리치료 (온열, 전기자극 등) | ✅ 가능 | 외래 진료 항목 포함 |
| 수술 (심한 경우) | ✅ 가능 | 입원·수술비 포함 보장 가능 |
💡 도수치료는 대부분 보험사에서
“연간 10~12회 보장” + “치료 목적 입증” 조건이 있음
📄 진단코드 및 청구서류
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 진단명 | M77.1 (외측상과염, 테니스엘보) |
| 진단서 | 필수 (도수치료 포함 시 특히 중요) |
| 진료비 세부내역서 | 모든 항목 제출 필요 |
| 약제비 계산서 | 약국 청구 시 |
| 도수치료 시술기록지 | 비급여 항목 포함 시 필요 |
대부분 보험사 앱에서 사진 첨부 방식으로 간단하게 청구 가능
고액 도수치료나 영상검사 청구 시, 종이 제출 요청 가능
❗ 보험 청구 실패 피하려면
| 실수 | 결과 | 해결 방법 |
|---|---|---|
| 진단서 없이 도수치료만 청구 | ❌ 거절됨 | 진단서 반드시 함께 제출 |
| 치료 목적 없이 단순 마사지 기록 | ❌ 미용 간주 가능성 | ‘치료 목적’ 명시 필수 |
| 물리치료·약물만 병행 치료 | ✅ 대부분 환급 가능 | 청구율 80% 이상 |
💬 실비 청구 실제 사례
- “40대 남성, 테니스엘보 진단 후 약물 + 주사치료 3회 →
진단서 포함 청구 후 약 9만 원 환급 성공” - “도수치료 6회 후 청구, 진단서 누락 →
첫 청구 거절 → 진단서 재제출 후 12만 원 환급 성공” - “정형외과 치료 + MRI 촬영 + 주사치료 포함 →
총 34만 원 환급 완료”
마무리하며
테니스엘보는 반복된 손목 사용으로 인한
실제 치료가 필요한 질환이며,
도수치료, 주사, 약물, 물리치료까지 대부분 실비보험으로 환급 가능합니다.
단순한 팔꿈치 통증이라고 넘기지 말고,
정확한 진단과 서류 준비로 환급 기회를 꼭 챙기세요!
혹시 테니스엘보로 치료받고 보험 청구해보신 적 있으신가요?
실제 경험이나 질문은 댓글로 남겨주세요!