🧓 장기요양등급, 왜 이렇게 자주 ‘거절’될까?
장기요양등급은 고령자나 거동이 불편한 분들이 요양서비스를 국가로부터 지원받기 위한 제도입니다.
하지만, 심사를 통과하지 못해 거절되는 사례도 적지 않습니다.
이 글에서는 실제로 신청이 거절된 사례와,
그 이후 어떻게 대응해야 하는지에 대한 실전 팁을 알려드릴게요.
❌ 장기요양등급 신청 거절, 이런 경우 많아요
다음과 같은 경우, 등급 신청이 기각될 수 있습니다:
- ADL(일상생활 수행능력) 점수가 낮음
→ 혼자서 걷고, 식사, 목욕 등이 어느 정도 가능하다고 판단된 경우 - 의료기록이 부족하거나 최근 치료 이력이 없음
→ 병원 방문이 뜸하거나 진단서 제출이 누락된 경우 - 65세 미만으로서 노인성 질병 입증 실패
→ 중풍, 치매 등의 질환이 명확하지 않은 경우
👉 이런 경우엔 재신청이나 이의신청으로 충분히 뒤집을 수 있습니다!
🛠 장기요양등급 거절 후, 이렇게 대응하세요
1. 이의신청 준비하기 (30일 이내)
등급판정통지서를 받은 날로부터 30일 이내에
📌 “장기요양등급 이의신청서”를 제출할 수 있습니다.
제출처: 국민건강보험공단 지사
필수자료: 진단서, ADL 평가표, 보호자 진술서, 영상자료 등
📌 TIP: 진단서는 최근 1개월 이내로 발급받는 게 유리합니다.
2. 영상자료 제출로 일상생활 곤란함을 입증
📸 실제로 혼자 일어나지 못하는 모습,
식사나 이동이 어려운 장면을 영상으로 기록하면 설득력이 커집니다.
👉 보호자 진술만으로는 부족한 경우가 많으므로 시각자료는 거의 필수입니다.
3. 의료기록 및 진단서 보완하기
기존에 단순 노화로만 기록되어 있다면,
전문의에게 치매, 중풍, 파킨슨병 등 노인성 질환 여부를 명확히 진단받아야 합니다.
진단명 하나가 등급을 좌우할 수 있어요!
4. 재신청도 가능! (6개월 후)
이의신청이 기각되었다면?
🕰 6개월 후 재신청이 가능합니다.
이때는 생활환경 변화나 건강 악화 사유를 함께 기재하세요.
🏥 입원 이력, 낙상 사고, 가정 내 간병기록 등이 도움이 됩니다.
💬 실제 사례 – 치매 초기 어르신, 등급 탈락 후 이의신청으로 통과
- 74세 여성, 치매 초기 진단 (병원 기록 없음)
- 1차 신청 당시 등급 미판정 (단순 노화 판단)
- 보호자가 2분짜리 영상 + 치매센터 진단서 제출
- 📌 이의신청 후 ‘5등급’ 통과!
👉 핵심은 자료 보강 + 진단서 + 시각적 입증자료였습니다.
🧾 마무리 요약: 이렇게 준비하세요
| 대응 항목 | 필수 체크포인트 |
|---|---|
| 이의신청 기간 | 30일 이내 |
| 진단서 | 노인성 질환 명시 필요 |
| 영상자료 | 실제 일상생활 곤란 장면 중심 |
| 보호자 진술 | 구체적인 사례 위주 |
| 재신청 | 기각 시 6개월 후 가능 |
📌 꼭 기억하세요
장기요양등급 신청은 단순히 서류만 내는 절차가 아닙니다.
**‘우리 부모님이 얼마나 돌봄이 필요한지’**를 제3자에게 입증하는 과정이에요.
✔️ 한 번 거절되었다고 포기하지 마시고,
적절한 보완자료와 절차로 충분히 통과할 수 있습니다.
🗣️ 혹시 본인이나 가족 중 거절 경험이 있으셨나요?
댓글로 여러분의 경험과 궁금한 점을 남겨주세요.
다른 분들에게도 큰 도움이 될 수 있습니다.