– 마우스피스, 약물, 도수치료 청구 가능성과 주의사항 총정리
😬 이갈이도 병입니다 – 스트레스만의 문제가 아닙니다
밤마다 이를 간다거나,
낮에도 무의식 중에 턱에 힘이 들어가 있는 느낌이 있다면,
이갈이(Bruxism) 혹은 이악물기(Teeth Clenching) 증상일 수 있습니다.
이 증상은 단순한 버릇이 아니라,
턱관절 장애(TMD)나 교근 긴장 관련 질환으로 발전할 수 있는
치료 대상 질환이며, 실비보험으로 일부 치료비 환급도 가능합니다.
✅ 실손보험 보장 가능한 항목 요약
| 항목 | 보장 여부 | 설명 |
|---|---|---|
| 진찰 및 약물치료 | ✅ 가능 | 근육이완제, 진통소염제 등 |
| 도수치료 / 물리치료 | 🔶 조건부 가능 | 진단서, 시술 확인서 필수 |
| 마우스피스(스플린트) | ❌ 일반적으로 불가 | 보조기기로 간주됨 |
| 영상검사(MRI, CT) | ✅ 가능 | 턱관절 이상 확인 목적일 경우 |
| 보톡스(교근비대) | ❌ 대부분 불가 | 미용 목적 간주됨 |
| 교정치료 | ❌ 불가 | 기능개선 목적 아니면 비보장 |
실손보험 보장의 핵심은 ‘치료 목적’입니다.
예방·미용 목적이면 아무리 증상이 있어도 거절될 수 있어요.
📄 진단코드 및 청구에 필요한 서류
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 진단명 | K07.6 (턱관절 장애), G47.8 (기타 수면장애), M26.6 등 |
| 필요서류 | 진단서, 진료비 세부내역서, 약제비 계산서, 시술확인서 |
| 제출 방식 | 보험사 앱으로 사진 청구 가능 (도수치료는 종이 제출 요구 시도 있음) |
💬 실비청구 성공/실패 실제 사례
- “도수치료 5회 + 약물처방 + 진단서 제출 → 총 21만 원 환급 성공”
- “스플린트 제작비 35만 원 청구 → ‘보조기기’로 분류돼 전액 거절”
- “턱관절 CT 촬영 비용 → 진단 목적 인정돼 80% 환급”
❗ 주의할 점
- 이갈이 단독으로는 보장 어렵고,
K07.6(턱관절 장애) 등의 진단명이 함께 있어야 환급 성공률 높음 - 보톡스, 교정치료, 스플린트는 거의 대부분 보장 제외
→ “치료 목적”이라는 의사 소견서 있어도 보험사 해석에 따라 갈림 - 도수치료는 연간 횟수 제한(10~12회 등) 있음
→ 미리 확인하고 시술 기록 철저히 챙기자
마무리하며
이갈이, 이악물기는 단순 습관이 아닌 치료가 필요한 증상입니다.
턱관절에 무리가 가거나, 두통·치통·안면통증으로 이어지는 경우도 많죠.
실손보험으로 약물, 영상검사, 도수치료 등 일부 환급이 가능하니,
무조건 포기하지 말고 진단서 챙겨서 꼭 청구해보세요.
혹시 이갈이 치료 후 보험 청구해보셨나요?
성공 사례나 실패 경험 있으시면 댓글로 공유해주세요!