“병원 다녀왔는데, 이거 실손으로 돌려받을 수 있을까요?”
“영수증 챙겨야 하나요, 아니면 앱으로 다 되는 건가요?”
실손의료비보험, 줄여서 **‘실손보험’**은 가장 많이 가입한 보험이지만,
청구는 생각보다 까다롭고 귀찮다고 느껴져 제대로 청구 안 하는 사람도 많습니다.
이번 글에서는 실손보험 청구 기준, 준비서류, 모바일 청구 방법, 자주 묻는 질문까지 정리해드립니다.
보험사에 돈 못 돌려주는 건 아깝잖아요? 🙃
✅ 실손보험이란?
실손보험은 병원 치료비 중 본인이 부담한 금액을 돌려받는 보험입니다.
비급여 진료, 입원비, 약값, 검사비 등 실제 지출한 의료비를 ‘실손’ 보장한다는 뜻이죠.
✔️ 단, ‘미용 목적’이나 ‘건강검진’ 같은 항목은 보장 제외
💡 어떤 치료가 보장될까?
| 항목 | 보장 여부 |
|---|---|
| 감기·비염 등 외래 진료 | ✅ 가능 |
| 입원 치료비 | ✅ 가능 |
| 도수치료, 주사, MRI 등 비급여 | ✅ (단, 일부 항목 제한) |
| 미용 목적 시술 (레이저, 보톡스 등) | ❌ 제외 |
| 건강검진, 예방접종 | ❌ 제외 |
🧾 실손보험 청구 조건
| 항목 | 기준 |
|---|---|
| 청구 가능 금액 | 일반적으로 1만 원 이상 지출 시 |
| 청구 기한 | 보통 3년 이내 (보험사별 상이) |
| 청구 횟수 제한 | 없음. 금액별로 묶어서도 가능 |
📌 1만 원 미만은 보험사에 따라 청구 제외될 수 있음
📱 모바일로 실손 청구하는 법
요즘은 서류 출력 NO, 병원 방문 NO, 앱으로 3분 만에 끝.
STEP 1. 보험사 앱 설치
- 삼성화재, 현대해상, DB손해보험, KB손보 등 각사 앱 설치
- 인증서 등록 필요 (간편 인증도 가능)
STEP 2. 병원 진료 후 서류 받기
- 진료비 영수증
- 진단서/처방전/진료확인서 중 하나 (질병명 포함되어야 함)
💡 일부 병원은 ‘보험청구용 서류 묶음’ 요청 시 자동 제공
STEP 3. 앱에서 사진 찍어 업로드
- 문서 사진 또는 PDF 스캔 가능
- 질병명, 금액, 병원명 명확히 보이게
STEP 4. 계좌 입력 후 전송
- 통장 사본 업로드 없이 자동 연결 가능
- 일반적으로 영업일 기준 2~3일 내 입금
⚠️ 청구 시 주의할 점
- 문서 사진 흐릿하면 반려됨
- 진단서에 질병 코드 누락되면 심사 지연
- 중복 청구 불가 (회사+개인보험 양쪽 청구 시 중복 불가)
- 한도 초과 주의 (일부 항목은 연간 횟수 제한 있음)
💬 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 병원비가 7,000원이면 청구 못 하나요?
→ 보험사에 따라 1만 원 이상만 가능 조건 있음.
→ 그러나 일부는 5,000원 이상부터 가능하니 확인 필요.
Q. 병원에서 진단서 안 준다고 하면요?
→ 진료확인서 + 처방전으로 대체 가능.
→ 그래도 거부 시 의료법상 의무 위반 소지 있음.
Q. 진단일이 오래돼도 청구할 수 있나요?
→ 일반적으로 3년 이내까지 청구 가능 (보험사 별도 확인 필수)
✅ 마무리하며
실손보험은 ‘내 돈 지키는 가장 현실적인 보험’입니다.
병원 다녀온 뒤 귀찮다고 넘기면, 돌려받을 수 있는 돈을 그냥 날리는 셈이죠.
이제는 앱으로 사진만 찍으면 끝.
모르면 못 받는 돈, 알면 바로 돌려받을 수 있습니다.