– 도수치료, 주사치료, MRI까지 보장 여부와 서류 팁
🦵 무릎이 아픈데 이상 없다? → 연골연화증 의심
걷거나 계단을 오르내릴 때
무릎 앞쪽(슬개골 부위)이 욱신거리거나
쪼그려 앉을 때 통증이 심하다면,
무릎 연골연화증(Chondromalacia Patellae)일 수 있습니다.
이 질환은 연골이 점차 마모되어
무릎 통증을 유발하는 초기 관절질환으로,
명확한 질병코드(M22.4, M17.0 등)를 가진
실손보험 보장 대상 질환입니다.
✅ 실손보험으로 보장 가능한 치료 항목
| 항목 | 보장 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 약물치료 | ✅ 가능 | 진통제, 소염제 등 |
| 도수치료 | 🔶 조건부 가능 | 진단서, 시술기록서 필수 |
| 주사치료 (히알루론산 등) | ✅ 가능 | 통증 완화 목적 시 보장 |
| 물리치료 (전기자극, 초음파 등) | ✅ 가능 | 외래진료 항목 포함 |
| MRI, X-ray 등 영상검사 | ✅ 가능 | 진단 목적일 경우 |
| 관절내시경 수술 | ✅ 가능 | 입원비 + 수술비 보장 |
도수치료는 보장 횟수 제한(연 10~12회)과
‘치료 목적’ 명시된 진단서 제출이 필요해요!
📋 대표 진단 코드
| 코드 | 질병명 |
|---|---|
| M22.4 | 슬개골 연골연화증 |
| M17.0~M17.9 | 무릎 관절증 (퇴행성 포함) |
| M25.5 | 관절통 (범용 진단, 주의 필요) |
📝 청구를 위한 필수 서류
- 진단서 (M22.4, M17 등)
- 진료비 세부내역서
- 영상자료 판독 결과지 (MRI 등)
- 약제비 계산서 (처방약 있을 경우)
- 도수치료 시 시술기록서 + 진단서
대부분 모바일 앱에서 간편 청구 가능
단, 고액 도수치료나 영상검사 청구 시 종이 제출 요구 가능
❗ 거절되지 않으려면
| 실수 | 결과 | 해결 방법 |
|---|---|---|
| 도수치료 단독 청구 | ❌ 거절 가능성 높음 | 진단서 + 시술기록 필수 |
| 영상검사만 청구 | ❌ 보장 제외 가능성 있음 | 진단 목적 명시 필요 |
| 약물·물리치료 병행 | ✅ 대부분 보장 | 청구 성공률 높음 |
💬 실제 환급 사례
- “30대 여성, 슬개골 연골연화증 진단 + 도수치료 5회 →
진단서 포함 후 17만 원 환급 성공” - “MRI 촬영 + 주사치료 진행 →
영상검사 + 주사 내역 포함 총 26만 원 환급” - “무릎 수술(관절내시경) 후 입원 2일 →
수술비 + 입원비 91만 원 환급 완료”
마무리하며
무릎 연골연화증은 단순 피로가 아닌 질병입니다.
명확한 진단코드와 치료 내역이 있다면
도수치료, 약물, 영상검사, 수술까지 실비 청구 가능합니다.
놓치지 말고, 필요한 서류를 제대로 준비해서
치료비 환급 받아보세요!
혹시 연골연화증 진단 받아보신 적 있나요?
환급 성공/실패 사례를 댓글로 공유해주세요!